Soláthraíonn an Dr Nicole Wong Doo, haemaiteolaí atá lonnaithe i Sydney agus Stiúrthóir Aonad Taighde Cliniciúil Haemaiteolaíochta, Ospidéal Concord roinnt faisnéise tábhachtach chun cabhrú leat Liomfóma Follicular a thuiscint.
Cruthaíodh an físeán seo i mí an Mhárta 2023
Do limficítí B-chealla (B-chealla) a thuiscint
Chun FL a thuiscint, ní mór duit beagán eolais a fháil faoi do limficítí B-Cell.
limficítí cealla B:
- Is cineál cille fola bán iad
- An comhrac in ionfhabhtú agus galair chun tú a choinneáil sláintiúil.
- Cuimhnigh ar ionfhabhtuithe a bhí agat san am a chuaigh thart, mar sin má fhaigheann tú an t-ionfhabhtú céanna arís, is féidir le córas imdhíonachta do chorp é a chomhrac ar bhealach níos éifeachtaí agus níos gasta.
- A dhéantar i do smeara (an chuid spúinseach i lár do chnámha), ach go hiondúil cónaí i do spleen agus do nóid limfe. Cónaíonn cuid acu i do thymus agus san fhuil freisin.
- Is féidir leat taisteal trí do chóras limfeach, chuig aon chuid de do chorp chun ionfhabhtú nó galair a chomhrac.
Forbraíonn liomfóma follicular (FL) nuair a éiríonn ailse ar do chuid B-chealla
Forbraíonn FL nuair a ghlaoigh cuid de do limficítí B-chealla lár follicular B-chealla éirí ailse. Nuair a bhreathnaíonn an paiteolaí ar do chuid fola nó bithóipsí, faoi mhicreascóp feicfidh siad go bhfuil meascán de chealla centrocyte agat, ar cealla B iad idir bheag agus mheánmhéide, agus lárblastaí ar cealla móra B iad.
Tarlaíonn lymphoma nuair a fhásann na cealla seo go neamhrialaithe, go mbíonn siad neamhghnácha, agus nuair nach bhfaigheann siad bás nuair ba chóir dóibh.
Nuair a bhíonn FL agat na B-chealla ailse:
- Ní oibreoidh sé chomh héifeachtach chun ionfhabhtuithe agus galair a chomhrac.
- Tá cuma dhifriúil ar do chealla B-limficítí sláintiúla.
- Féadann sé linfóma a fhorbairt agus a fhás in aon chuid de do chorp.
Is é FL an liomfóma mallfhásta is coitianta (neamhdolent) agus mar gheall ar nádúr dorchóideach an linfoma seo faightear go rialta é nuair a bhíonn sé níos forbartha. Ní leigheasach é FL ardchéime, ach is é an sprioc atá le cóireáil ná rialú galair le blianta fada. Má dhéantar do FL a dhiagnóisiú sna céimeanna tosaigh, féadfaidh cineálacha cóireála áirithe tú a leigheas.
Ó am go chéile, is féidir le liomfóma Follicular (FL) meascán de chealla a thaispeáint lena n-áirítear freisin ionsaitheach (fás go tapa) B-Ceall Liomfóma. Is féidir leis an athrú iompair seo tarlú le himeacht ama agus tugtar 'claochlú' air'. Ciallaíonn FL trasfhoirmithe go bhféachann agus go n-iompraíonn do chealla níos mó cosúlachtaí Liomfóma mórcheall B idirleata (DLBCL) nó go hannamh, Liomfóma Burkitt (BL).
Cé a fhaigheann liomfóma follicular (FL)?
Is é FL an fochineál is coitianta de Liomfóma Neamh-Hodgkin (NHL) a fhásann go mall. Tá fo-chineál FL ag thart ar 2 as gach 10 duine a bhfuil limfoma neamhdhíreach orthu. Tá sé níos coitianta i ndaoine os cionn 50 bliain d'aois, agus faigheann mná é beagán níos minice ná fir.
Is annamh a bhíonn linfoma follicular péidiatraiceach ach is féidir go dtarlódh sé i leanaí, déagóirí agus daoine fásta óga. Iompraíonn sé go héagsúil leis an bhfochineál fásta agus is minic is féidir é a leigheas.
Cad is cúis le liomfóma follicular?
Níl a fhios againn cad is cúis le FL, ach meastar go méadaíonn fachtóirí riosca éagsúla do riosca go bhforbróidh tú é. I measc roinnt fachtóirí riosca do FL tá:
- coinníollacha a chuireann isteach ar do chóras imdhíonachta mar ghalar céiliach, siondróm Sjogren, lupus, airtríteas réamatóideach nó víreas easpa imdhíonachta daonna (VEID)
- cóireáil ailse roimh ré, le ceimiteiripe nó teiripe radaíochta
- ball teaghlaigh le liomfóma
*Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara, ní fhorbróidh gach duine a bhfuil na fachtóirí riosca seo acu FL, agus ní fhéadfaidh daoine áirithe nach bhfuil aon cheann de na fachtóirí riosca sin acu FL a fhorbairt.
Taithí othar le liomfóma follicular (FL)
Comharthaí lymphoma follicular (FL)
B’fhéidir nach mbeidh aon chomharthaí ort nuair a dhéantar diagnóisiú ar FL den chéad uair. Ní dhéantar go leor daoine a dhiagnóisiú ach amháin nuair a bhíonn tástáil fola, scananna nó scrúdú fisiceach acu ar rud éigin eile. Tá sé seo amhlaidh mar gheall ar nádúr dornálach – fás mall nó codladh na FL.
Má bhíonn siomptóim agat, b’fhéidir gurb iad na chéad chomharthaí agus na hairíonna a bhaineann le FL ná cnapshuim, nó roinnt cnapáin a leanann ag fás. D'fhéadfá iad a mhothú nó a fheiceáil ar do mhuineál, ar do armpit, nó ar do ghréin. Is nóid limfe méadaithe (faireoga) iad na cnapáin seo, ata mar go mbíonn an iomarca B-chealla ailse ag fás iontu. Is minic a thosaíonn siad i gcuid amháin de do chorp, agus ansin scaipeadh ar fud do chóras lymphatic.
Féadann na nóid limfe seo fás go han-mhall thar thréimhse fhada, rud a fhágann go bhfuil sé níos deacra a thabhairt faoi deara an bhfuil aon athruithe ann.
Is féidir le Liomfóma Follicular (FL) leathadh go dtí aon chuid de do chorp
Is féidir le FL scaipeadh ar do
- spleen
- thymus
- scamhóga
- ae
- cnámha
- smior
- nó orgáin eile.
Orgán é do spleen a dhéanann scagadh ar do chuid fola agus a choimeádann sláintiúil í. Is orgán de do chóras limfeach é freisin ina gcónaíonn do B-chealla agus a dhéanann antasubstaintí chun ionfhabhtú a chomhrac. Tá sé ar an taobh clé de do bolg uachtair faoi do scamhóga agus in aice le do bholg (brat).
Nuair a éiríonn do spleen ró-mhór, féadann sé brú a chur ar do bholg agus thú a mhothú go hiomlán, fiú mura bhfuil mórán ithte agat.
Tá do thymus mar chuid de do chóras lymphatic freisin. Is orgán múnlaithe féileacán é a shuíonn díreach taobh thiar do chnámh cíche os comhair do bhrollach. Cónaíonn roinnt B-chealla freisin agus téann siad trí do thymus.
Comharthaí ginearálta lymphoma
Is féidir go leor comharthaí FL a bheith cosúil le hairíonna a fhaightear i ndaoine d’aon fhochineál liomfóma, is féidir iad seo a leanas a áireamh:
- mothú neamhghnách tuirseach (tuirse)
- mothú as anáil
- craiceann itchy
- ionfhabhtuithe nach n-imíonn nó a leanann ag teacht ar ais
- athruithe ar do thástálacha fola
- cealla dearga íseal agus pláitíní
- an iomarca limficítí agus/nó limficítí nach n-oibríonn i gceart
- cealla bána íslithe (lena n-áirítear neodrófail)
- díhidriginease aigéad lachtaigh ard (LDH) – cineál próitéine a úsáidtear chun fuinneamh a dhéanamh. Má dhéanann do limfóma damáiste do do chealla, féadfaidh LDH doirteadh amach as do chealla agus isteach i do chuid fola
- micreaglóbailin ard béite-2 – cineál próitéine a dhéanann cealla liomfóma. Is féidir é a fháil i do chuid fola, fual nó sreabhán dromlaigh cheirbreach
- B-comharthaí
Féadfaidh comharthaí eile de linfóma follicular a bheith ag brath ar an áit a bhfuil do ghalar suite i do chorp
Limistéar difear | Comharthaí |
Gut – do bholg agus do bhroinn san áireamh | Nausea le nó gan urlacan (mothú tinn i do bolg nó caitheamh suas) buinneach nó constipation (poo uisceach nó crua) Fuil nuair a théann tú go dtí an leithreas Mothú iomlán fiú mura bhfuil mórán ithte agat |
Lárchóras na néaróg (CNS) – d’inchinn agus chorda an dromlaigh san áireamh | Mearbhall nó athruithe cuimhne Athruithe pearsantachta Urghabhálacha Laige, numbness, dó nó bioráin agus snáthaidí i do lámha agus cosa |
Cliabh | Giorracht anála Pian cliabh Casacht tirim |
Smior cnámh | Áireamh fola íseal lena n-áirítear cealla dearga, cealla bána agus pláitíní as a dtagann: o Ganntanas anála o Ionfhabhtuithe a thagann ar ais go domhain nó ar deacair fáil réidh leo o Fuiliú nó brúchtadh neamhghnách
|
Skin | Gríos dearg nó corcra Cnapshuimeanna agus bumps ar do chraiceann a d’fhéadfadh a bheith daite craicinn nó dearg nó corcra Itching |
Cathain is ceart dul i dteagmháil le do dhochtúir
Tá roinnt comharthaí ann a thugann le tuiscint go bhfuil do FL ag tosú ag fás nó ag éirí níos ionsaithí. Má bhíonn aon cheann de na hairíonna thíos agat, déan teagmháil le do dhochtúir. Ná fan go dtí an chéad choinne eile. Tá sé tábhachtach ligean dóibh a luaithe agus is féidir ionas gur féidir leo pleananna a dhéanamh le haghaidh cóireála má tá seans ann go mbeidh sé de dhíth ort.
Déan teagmháil le do má tá tú:
- go bhfuil nóid limfe ata agat nach n-imíonn, nó má tá siad níos mó ná mar a bheifeá ag súil le hionfhabhtú
- go minic gann anáil gan chúis
- mothaíonn tú níos tuirseach ná mar is gnách agus ní éiríonn sé níos fearr le scíth nó codladh
- tabhair faoi deara fuiliú nó brúcht neamhghnách (lena n-áirítear inár mbainne, ó do shrón nó ó gumaí)
- gríos neamhghnách a fhorbairt (d’fhéadfadh go mbeadh fuiliú éigin faoi do chraiceann ag baint le corcra le gríos spottach dearg)
- a fháil níos mó itchy ná mar is gnách
- cough tirim nua a fhorbairt
- taithí B comharthaí.
Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara gur féidir go leor de na comharthaí agus na hairíonna de FL a bheith bainteach le cúiseanna seachas ailse. Mar shampla, is féidir le nóid limfe ata tarlú freisin má tá ionfhabhtú ort. De ghnáth, áfach, má bhíonn ionfhabhtú agat, tiocfaidh feabhas ar na hairíonna, agus fillfidh na nóid linf ar an ngnáthmhéid i gceann cúpla seachtain. Le lymphoma, ní rachaidh na hairíonna seo ar shiúl. Féadfaidh siad dul in olcas fiú.
Conas a dhéantar linfóma follicular (FL) a dhiagnóisiú?
Uaireanta bíonn sé deacair FL a dhiagnóisiú agus tógann sé roinnt seachtainí.
Má cheapann do dhochtúir go bhféadfadh lymphoma a bheith agat, beidh orthu roinnt tástálacha tábhachtacha a eagrú. Tá na tástálacha seo ag teastáil chun liomfóma a dhearbhú nó a chur as an áireamh mar chúis le do chuid comharthaí. Tá sé an-tábhachtach an cineál Liomfóma Neamh-Hodgkin (NHL) a dhearbhú mar d'fhéadfadh go mbeadh bainistíocht agus cóireáil do fhochineál difriúil le fochineálacha eile NHL.
Chun FL a dhiagnóisiú beidh bithóipse de dhíth ort. Nós imeachta is ea bithóipse chun cuid de nód limfe agus/nó smior a bhfuil baint aige nó a bhaint as. Seiceálann eolaithe an bithóipse ansin i saotharlann féachaint an bhfuil athruithe ann a chuidíonn leis an dochtúir FL a dhiagnóiseadh.
Nuair a bhíonn bithóipse agat, féadfaidh ainéistéiseach áitiúil nó ginearálta a bheith agat. Braithfidh sé seo ar an gcineál bithóipse agus cén chuid de do chorp as a mbaintear é. Tá cineálacha éagsúla bithóipe ann, agus b’fhéidir go mbeadh níos mó ná ceann amháin ag teastáil uait chun an sampla is fearr a fháil.
Tástálacha fola
Beidh ort go leor tástálacha fola le himeacht ama. Tosóidh tú le tástálacha fola fiú sula bhfaighidh tú diagnóis le FL. Beidh siad agat freisin roimh agus le linn cóireála má tá cóireáil uait. Tugann siad pictiúr de do shláinte ghinearálta do do dhochtúir, ionas gur féidir leo na cinntí is fearr a dhéanamh leat maidir le do riachtanais chúraim sláinte agus cóireáil.
Snáthaid mhín nó bithóipse croí
Is éard atá i gceist le croí-bhithóipse ná go n-úsáideann an dochtúir snáthaid agus cuireann sé isteach i do nód limfe ata nó i do chnapshuim é ionas gur féidir leo sampla fíocháin a bhaint chun tástáil le haghaidh liomfóma. De ghnáth déantar é seo faoi ainéistéiseach áitiúil, agus tú i ndúiseacht.
Má tá an nód limfe difear domhain laistigh de do chorp, féadfar an bithóipse a dhéanamh le cabhair ó ultrafhuaime nó treoir speisialaithe x-ghathaithe (íomháú).
Bithóipse nód excisional
Déantar bithóipse excisional má tá do nóid limfe ata ró-dhomhain le baint amach le snáthaid, nó má tá do dhochtúir ag iarraidh an nód lymph iomlán a bhaint agus a sheiceáil.
De ghnáth déanfar é mar ghnáthamh lae in obrádlann agus beidh ainéistéiseach ginearálta agat chun tú a chur a chodladh ar feadh tamaillín agus an gnáthamh déanta. Nuair a dhúisíonn tú beidh créacht bheag agus stitches ort. Beidh do dhochtúir nó d'altra in ann tú a chur ar an eolas faoi conas aire a thabhairt don chréacht, agus cathain is ceart do thuistí a bhaint.
Roghnóidh an dochtúir an bithóipse is fearr duit.
Torthaí
Nuair a fhaigheann do dhochtúir na torthaí ó do thástálacha fola agus do bhithóipsí beidh siad in ann a rá leat an bhfuil FL agat agus b'fhéidir go mbeidh siad in ann a insint duit freisin cén fochineál FL atá agat. Beidh siad ag iarraidh níos mó tástálacha a dhéanamh ansin chun do FL a chur ar stáitse agus a ghrádú.
Linfoma follicular a chéimniú agus a ghrádú
Nuair a bheidh tú diagnóisithe le FL, beidh níos mó ceisteanna ag do dhochtúir faoi do linfoma. Áireoidh siad seo:
- Cén chéim atá ag do liomfóma?
- Cén grád atá ag do liomfóma?
- Cén fochineál FL atá agat?
Cliceáil ar na ceannteidil thíos chun tuilleadh a fhoghlaim faoi stáitsiú agus grádú.
Tagraíonn céimniú don mhéid de do chorp a bhfuil tionchar ag do liomfóma air – nó, cé chomh fada agus a leathnaigh sé ón áit ar thosaigh sé ar dtús.
Is féidir le B-chealla taisteal go dtí aon chuid de do chorp. Ciallaíonn sé seo gur féidir le cealla liomfóma (na B-chealla ailse), taisteal go dtí aon chuid de do chorp freisin. Beidh ort níos mó tástálacha a dhéanamh chun an fhaisnéis seo a fháil. Tugtar tástálacha stáitse ar na tástálacha seo agus nuair a fhaigheann tú torthaí, gheobhaidh tú amach an bhfuil céim a haon (I), céim a dó (II), céim a trí (III) nó céim a ceathair (IV) FL agat.
Braithfidh do chéim FL ar:
- Cé mhéad limistéar de do chorp a bhfuil liomfóma
- Sa chás go bhfuil an linfoma, lena n-áirítear má tá sé thuas, thíos nó ar an dá thaobh de do scairt (matán mór cruinneachán faoi chuas an rib a scarann an cófra ó do bolg)
- Cibé an bhfuil an linfoma tar éis scaipeadh chuig do smeara nó chuig orgáin eile cosúil leis an ae, na scamhóga, an craiceann nó an cnámh.
Tugtar 'céim luath nó chéim theoranta' ar chéimeanna I agus II (lena mbaineann réimse teoranta de do chorp).
Tugtar 'céim chun cinn' (níos forleithne) ar Chéimeanna III agus IV.
Céim 1 | Cuirtear isteach ar limistéar amháin nód limfe, os cionn nó faoi bhun an scairt*. |
Céim 2 | Tá tionchar ar dhá limistéar nód limfe nó níos mó ar an taobh céanna den scairt*. |
Céim 3 | Bíonn tionchar ar achar nód limfe amháin ar a laghad thuas agus ar a laghad limistéar nód limfe amháin faoin scairt*. |
Céim 4 | Tá lymphoma i nóid limfe iolracha agus tá sé scaipthe go codanna eile den chorp (eg cnámha, scamhóga, ae). |
Eolas breise stáitse
Féadfaidh do dhochtúir labhairt freisin faoi do chéim ag baint úsáide as litir, mar A,B, E, X nó S. Tugann na litreacha seo níos mó faisnéise faoi na hairíonna atá agat nó faoin gcaoi a bhfuil an liomfóma ag cur isteach ar do chorp. Cuidíonn an fhaisnéis seo go léir le do dhochtúir teacht ar an bplean cóireála is fearr duit.
Litir | Ciall | Tábhacht |
A nó B. |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(Is orgán é do spleen i do chóras limfeach a scagtar agus a ghlanann do chuid fola, agus is áit é do B-chealla a scíth a ligean agus a dhéanann antasubstaintí) |
Tástálacha le haghaidh stáitse
Le fáil amach cén chéim atá agat, b’fhéidir go n-iarrfar ort roinnt de na tástálacha stáitse seo a leanas a dhéanamh:
Scanadh tomagrafaíochta ríofa (CT)
Tógann na scananna seo pictiúir den taobh istigh de do bhrollach, de do bolg nó de do pheilvis. Soláthraíonn siad pictiúir mhionsonraithe a sholáthraíonn níos mó faisnéise ná X-gha caighdeánach.
Scanadh tomagrafaíocht astaithe posatrón (PET).
Is scanadh é seo a thógann pictiúir den taobh istigh de do chorp ar fad. Tabharfar leigheas éigin duit a shnáthaíonn cealla ailse – cosúil le cealla liomfóma. An leigheas a chabhraíonn leis an scanadh PET a aithint cá bhfuil an liomfóma agus a mhéid agus a cruth trí aibhsiú a dhéanamh ar limistéir ina bhfuil cealla liomfóma. Uaireanta tugtar “te” ar na ceantair seo.
Puncture lumbar
Is nós imeachta é puncture lumbar a dhéantar chun a sheiceáil an bhfuil aon liomfóma i do chuid lárchóras na néaróg (CNS), lena n-áirítear d'inchinn, chorda an dromlaigh agus limistéar timpeall do shúile. Ní mór duit a rá go fóill le linn an nós imeachta, mar sin d'fhéadfadh ainéistéiseach ginearálta a bheith ag naíonáin agus leanaí chun iad a chur a chodladh ar feadh tamaillín a dhéantar an nós imeachta. Ní bheidh ach ainéistéiseach áitiúil ag teastáil ó fhormhór na ndaoine fásta chun an limistéar a numbadh.
Cuirfidh do dhochtúir snáthaid isteach i do dhroim, agus tógfaidh sé amach beagán sreabhach ar a dtugtar “sreabhach dromlaigh cheirbreach" (CSF) ó thart ar do chorda dromlaigh. Is sreabhán é CSF a fheidhmíonn beagán cosúil le ionsúire turrainge do do CNS. Iompraíonn sé freisin próitéiní éagsúla agus ionfhabhtú a throideann cealla imdhíonachta cosúil le limficítí chun d'inchinn agus chorda an dromlaigh a chosaint. Is féidir le CSF cabhrú freisin le haon sreabhán breise a d’fhéadfadh a bheith agat i d’inchinn nó timpeall do chorda dhromlaigh a dhraenáil chun at sna réimsí sin a chosc.
Cuirfear an sampla CSF chuig an bpaiteolaíocht ansin agus déanfar é a sheiceáil le haghaidh aon chomharthaí de linfóma.
Bithóipse smeara
- asúite smeara (BMA): glacann an tástáil seo méid beag den leacht a fhaightear sa spás smeara.
- treifín asúite smeara (BMAT): glacann an tástáil seo sampla beag d'fhíochán smeara.
Ansin seoltar na samplaí chuig an bpaiteolaíocht áit a ndéantar iad a sheiceáil le haghaidh comharthaí liomfóma.
Is féidir leis an bpróiseas le haghaidh bithóipse smeara a bheith difriúil ag brath ar an áit a bhfuil do chóireáil á cur agat, ach de ghnáth beidh ainéistéiseach áitiúil san áireamh leis chun an limistéar a ní.
I roinnt ospidéal, is féidir go dtabharfar támhachán éadrom duit a chuidíonn leat do scíth a ligean agus a d'fhéadfadh stop a chur ort cuimhneamh ar an ngnáthamh. Níl sé seo de dhíth ar go leor daoine, áfach, agus d’fhéadfadh go mbeadh “feadóg ghlas” acu le dtarraingt air. Tá cógas pianmharaithe ag an bhfeadóg ghlas seo (ar a dtugtar Penthrox nó methoxyflurane), a úsáideann tú de réir mar is gá le linn an nós imeachta.
Bí cinnte go n-iarrfaidh tú ar do dhochtúir cad atá ar fáil chun tú a dhéanamh níos compordaí le linn an nós imeachta, agus labhair leo faoi na rudaí a cheapann tú a bheidh ar an rogha is fearr duit.
Tá tuilleadh eolais ar bhithóipsí smeara le fáil ar ár leathanach gréasáin anseo.
Tá patrún fáis difriúil ag do chealla lymphoma agus tá cuma difriúil orthu ó na gnáthchealla. Is é grád do liomfóma Follicular an chuma ar do chealla liomfóma faoi mhicreascóp. Tá líon beag centroblasts (cealla móra B) ag gráid 1-2 (gráid íseal). Tá líon níos mó centroblasts (cealla B móra) ag gráid 3a agus 3b (ardghrád), agus is minic a fheictear centrocytes (cealla beaga go meánacha B) freisin. Beidh cuma éagsúil ar do chealla le gnáthchealla agus fásfaidh siad ar bhealach difriúil. Dá mhéad cealla lár-blasta is ea is ionsaithí (a fhásann go tapa) a bheidh do shúchán. Tá forbhreathnú ar na gráid thíos.
Grádú an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte (WHO) ar liomfóma follicular (FL)
Grád | Sainmhíniú |
1 | ghrád íseal: 0-5 centroblasts le feiceáil sna cealla lymphoma. Is cealla B follicular í 3 cinn as 4 chill (fás mall). |
2 | Grád íseal: 6-15 centroblasts le feiceáil sna cealla liomfóma. Is cealla B follicular í 3 cinn as 4 chill (fás mall). |
3A | Grád ard: Níos mó ná 15 centroblasts agus freisin centrocytes i láthair sna cealla lymphoma. Tá meascán de chealla linfoma follicular indolent (fás go mall) agus cealla ionsaitheach (ag fás go tapa) a dtugtar cealla B móra idirleata. |
3B | Grád ard: Níos mó ná 15 centroblasts le NÍL centrocytes le feiceáil sna cealla lymphoma. Tá meascán de chealla linfoma follicular indolent (fás go mall) agus cealla ionsaitheach (ag fás go tapa) a dtugtar cealla B móra idirleata. mar gheall ar seo déileáiltear le Grád 3b mar fhochineál Liomfóma Ceall Mór B Idirleata (DLBCL) ADD: Nasc le DLBCL |
Tá grádú agus céimniú do FL an-tábhachtach mar tugann sé le fios an dteastaíonn cóireáil uait agus cén cineál cóireála.
- Cúrsa Oiliúna D’fhéadfadh nach mbeadh cóireáil de dhíth ar IV FL láithreach agus d’fhéadfaí tú a chur ar mhonatóireacht ghníomhach (faire agus fanacht) mar go bhfuil FL ar ghrád íseal (fás níos moille) agat.
- Grád FL- 3A agus 3B déileáiltear leis go rialta mar an gcéanna le DLBCL ar fochineál níos ionsaithí de NHL é.
Tá sé tábhachtach go labhraíonn tú le do dhochtúir faoi do fhachtóirí riosca féin ionas gur féidir leat smaoineamh soiléir a bheith agat ar cad ba cheart a bheith ag súil leis ó do chóireálacha.
Fochineálacha de liomfóma Follicular (FL)
Nuair a fhaigheann do dhochtúir do thorthaí go léir ar ais, beidh siad in ann a chur in iúl duit cén chéim agus grád FL atá agat. D’fhéadfaí a rá leat freisin go bhfuil fochineál sonrach FL agat, ach ní hé seo an cás do gach duine.
Má deirtear leat go bhfuil fochineál ar leith agat, cliceáil ar na naisc thíos chun tuilleadh a fhoghlaim faoin bhfochineál sin.
Tugtar lymphoma follicular de chineál duodenal freisin ar linfóma follicular gastrointestinal bunscoile (PGFL). Is FL atá ag fás go mall é agus is minic a dhéantar diagnóisíodh air ina chéimeanna tosaigh.
Fásann sé sa chéad chuid de do stéig bheag (duodenum), díreach tar éis do bholg. Tá PGFL logánta den chuid is mó, rud a chiallaíonn nach bhfaightear é ach in áit amháin, agus de ghnáth ní leathnaíonn sé go codanna eile de do chorp.
Comharthaí
I measc roinnt comharthaí a d’fhéadfadh a bheith agat le PGFL tá pian bhoilg agus dó croí, nó b’fhéidir nach mbeidh aon chomharthaí agat ar chor ar bith. D’fhéadfadh máinliacht nó faire agus fanacht (monatóireacht ghníomhach) a bheith i gceist le cóireáil. ag brath ar do chuid comharthaí.
Fiú nuair a bhíonn gá le máinliacht, tá an toradh an-mhaith do dhaoine a bhfuil FL den chineál Duodenal orthu.
Is grúpa de chealla limfoma scaipthe (idirleata) é FL atá idirleata den chuid is mó a fhaightear go príomha i gcuid amháin de do chorp. Is iad na príomh-airíonna ná mais mhór (meall) a fheictear mar chnapshuim i do cheantar groin (inguinneach).
Is cineál an-annamh de liomfóma follicular é liomfóma follicular de chineál péidiatraiceach. Cuireann sé isteach ar leanaí den chuid is mó ach is féidir leis dul i bhfeidhm ar dhaoine fásta suas go dtí thart ar 40 bliain d’aois freisin.
Léiríonn taighde go bhfuil P-TFL uathúil agus difriúil le liomfóma follicular caighdeánach. Iompraíonn sé níos mó cosúil le meall neamhurchóideach (neamh-ailse) agus de ghnáth ní fhaightear é ach i gcuid amháin de do chorp. De ghnáth ní leathnaíonn sé ón limistéar a fhásann sé ar dtús.
Tá PTFL is coitianta sna nóid limfe in aice le do cheann agus muineál.
D’fhéadfadh máinliacht a bheith i gceist le cóireáil le haghaidh liomfóma follicular de chineál péidiatraiceach chun na nóid limfe a bhfuil tionchar orthu a bhaint, nó faire & fanacht (monatóireacht ghníomhach). Tar éis cóireáil rathúil, is annamh a thagann an fochineál seo ar ais.
Do chitogenetics lymphoma a thuiscint
Chomh maith leis na tástálacha thuas go léir, d'fhéadfadh go mbeadh tástálacha cíteigineacha agat freisin. Seo an áit a ndéantar do shampla fola agus siadaí a sheiceáil le haghaidh athraithis ghéiniteacha a d’fhéadfadh a bheith bainteach le do ghalar. Chun tuilleadh eolais a fháil orthu seo féach ar ár rannán ar thuiscint do ghéineolaíocht liomfóma níos faide síos ar an leathanach seo. Tugtar tástálacha cítoghiniteacha ar na tástálacha a úsáidtear chun aon sócháin ghéiniteacha a sheiceáil. Féachann na tástálacha seo féachaint an bhfuil aon athrú ar chrómasóm agus ar ghéinte agat.
De ghnáth bíonn 23 phéire crómasóim againn, agus déantar iad a uimhriú de réir a méid. Má tá FL agat, seans go mbeidh cuma beagán difriúil ar do chrómasóm.
Cad iad géinte agus crómasóim?
Tá núicléas ag gach cill a dhéanann suas ár gcorp, agus taobh istigh den núicléas tá na 23 phéire crómasóim. Tá gach crómasóim déanta as snáitheanna fada DNA (aigéad déocsairbonúicléach) ina bhfuil ár ngéinte.
Soláthraíonn ár ngéinte an cód is gá chun na cealla agus na próitéiní go léir inár gcorp a dhéanamh agus insíonn sé dóibh conas breathnú nó gníomhú.
Má tá athrú (athrú) ar na crómasóim nó na géinte seo, ní oibreoidh do phróitéiní agus do chealla i gceart.
Is féidir le limficítí a bheith ina gcealla linfoma de bharr athruithe géiniteacha (ar a dtugtar sócháin nó éagsúlachtaí) laistigh de na cealla. Féadfaidh paiteolaí speisialtóra féachaint an bhfuil aon sóchán géine agat.
Cén chuma atá ar shócháin FL?
Overexpression
Fuair taighde amach gur féidir le hathruithe géiniteacha éagsúla (sócháin) a bheith ina chúis le overexpression (iomarca) de phróitéiní áirithe ar dhromchla cealla FL. Nuair a bhíonn na próitéiní seo ró-bhrú, déanann siad cabhrú le do ailse fás.
Is cuid de ghrúpa iad na próitéiní éagsúla a insíonn do chealla de ghnáth fás, nó bás a fháil agus cothromaíocht shláintiúil a choinneáil. Aithníonn siad freisin go hiondúil má dhéantar damáiste do chill, nó má thosaíonn sé ag éirí ailse, agus deireann siad leis na cealla seo iad féin a shocrú nó bás a fháil. Ach mar gheall ar ró-eisiúint cuid de na próitéiní a chuireann in iúl do na cealla liomfóma fás, éiríonn an próiseas seo neamhchothrom, agus ligeann sé do na cealla ailse leanúint ar aghaidh ag fás agus ag méadú.
I measc roinnt próitéiní a d'fhéadfadh a bheith ró-bhrú ar do chealla FL tá:
- CD5
- CD10
- CD20
- CD23
- CD43
- BCL6
- IRF4
- MUM1
Traslonnú
Is féidir le géinte a chur faoi deara freisin athruithe gníomhaíochta agus fáis mar gheall ar a trasghluaiseacht. Tarlaíonn trasghluaiseacht nuair a mhalartaíonn géinte ar dhá chrómasóm áiteanna éagsúla. Tá aistrithe coitianta go leor i ndaoine le FL. Má tá trasghluaiseacht agat i do chealla FL, is dócha go mbeidh sé idir do 14ú agus 18ú crómasóim. Nuair a bhíonn trasghluaiseacht géinte agat ar an 14ú agus 18ú crómasóim scríobhtar mar t(14:18).
Cén fáth a bhfuil sé tábhachtach go mbeadh a fhios agat cad iad na hathruithe géiniteacha atá agam?
Tá athruithe géiniteacha tábhachtach mar is féidir leo cabhrú le do dhochtúir a thuar conas a ghníomhóidh agus a fhásfaidh do FL. Cuidíonn sé leo freisin pleanáil a dhéanamh ar an tratment a d’fhéadfadh a bheith ag obair is fearr duit.
Níl sé chomh tábhachtach sin ainm na n-athruithe géiniteacha a mheabhrú. Ach má thuigeann tú go bhfuil cuid de na sócháin géine seo agat míníonn sé cén fáth a bhféadfadh cóireáil nó cógais dhifriúil a bheith ag teastáil uait ó dhaoine eile a bhfuil FL orthu.
Mar gheall ar thángthas ar athruithe géiniteacha i linfoma tá taighde agus forbairt ar chóireálacha nua a dhíríonn ar na próitéiní nó na géinte atá i gceist. Tá an taighde seo ar siúl de réir mar a aimsítear níos mó athruithe.
I measc roinnt bealaí inar féidir le d’athrú géiniteach dul i bhfeidhm ar do chóireáil tá:
- Má tá CD20 róbhrúite ar do chealla FL agus má tá cóireáil de dhíth ort, b’fhéidir go mbeadh cógas agat ar a dtugtar rituximab (ar a dtugtar Mabthera nó Rituxan freisin). Tá overexpression CD20 an-choitianta i ndaoine le liomfóma follicular.
- Má tá ró-ráiteas IRF4 nó MUM1 agat, d’fhéadfadh sé a thabhairt le fios go bhfuil do FL níos ionsaithí ná mar a bheadh mí-mhacánta, agus go bhféadfadh cóireáil a bheith ag teastáil uait.
- D’fhéadfadh go gciallódh roinnt athruithe géiniteacha go mbeidh teiripe spriocdhírithe níos éifeachtaí chun do FL a chóireáil.
Ceisteanna le cur ar do dhochtúir
Féadfaidh sé a bheith deacair fios a bheith agat cad iad na ceisteanna atá le cur agus tú ag tosú ar chóireáil. Más rud é nach bhfuil a fhios agat, cad nach bhfuil tú, conas is féidir a fhios agat cad a iarraidh?
Má bhíonn an t-eolas ceart agat is féidir go mothaíonn tú níos mó muiníne agus go mbeidh a fhios agat cad a bheidh tú ag súil leis. Is féidir leis cabhrú leat freisin pleanáil chun cinn don mhéid a d’fhéadfadh a bheith uait.
Chuireamar le chéile liosta ceisteanna a d’fhéadfadh a bheith cabhrach duit. Ar ndóigh, tá cás gach duine uathúil, mar sin ní chlúdaíonn na ceisteanna seo gach rud, ach tugann siad tús maith.
Cliceáil ar an nasc thíos chun PDF inphriontáilte de cheisteanna do dhochtúir a íoslódáil
Cóireáil le haghaidh Liomfóma Follicular (FL)
Nuair a bheidh na torthaí go léir ó do bhithóipsí, ó thástáil chíghinéiteach agus ó scanadh stáitse tagtha isteach, beidh do dhochtúir in ann pleananna a dhéanamh maidir le conas do FL a bhainistiú. I go leor cásanna d’fhéadfadh go gciallódh sé seo cur chuige “Faire agus Fan”. Ciallaíonn sé seo nach bhfuil aon chóireáil de dhíth ar do liomfóma, ach beidh siad ag iarraidh faire gar a choinneáil féachaint an dtosaíonn an liomfóma ag fás níos mó, nó an bhfuil siomptóim ort nó an éiríonn tú tinn. Is féidir leat ár mbileog fíricí ar Faire agus Fan a íoslódáil ach cliceáil ar an nasc thíos.
Nuair a chóireáil a thosú
Déanfaidh do dhochtúir athbhreithniú orthu seo chun an chóireáil is fearr is féidir a chinneadh duit. Ag roinnt ionad ailse, buailfidh an dochtúir le foireann speisialtóirí freisin chun an rogha cóireála is fearr a phlé. Tugtar a foireann ildisciplíneach (MDT) cruinniú.
Breithneoidh do dhochtúir go leor fachtóirí faoi do FL. Tá cinntí maidir le cathain nó más gá duit tosú agus cén chóireáil is fearr bunaithe ar:
- Do chéim aonair lymphoma, athruithe géiniteacha, agus comharthaí
- D'aois, stair leighis san am atá caite, agus sláinte ghinearálta
- Do fholláine fhisiciúil agus mheabhrach agus roghanna othar faoi láthair.
Is féidir tuilleadh tástálacha a ordú sula dtosaíonn tú ar chóireáil lena chinntiú go mbeidh do chroí, do scamhóga agus do dhuáin in ann déileáil leis an gcóireáil. D’fhéadfadh go n-áireofaí orthu seo ECG (electrocardiogram), tástáil ar fheidhm na scamhóg nó bailiú fuail 24 uair an chloig.
Is féidir le do dhochtúir nó altra ailse do phlean cóireála agus na fo-iarmhairtí féideartha a mhíniú duit agus tá siad ann chun aon cheist a d'fhéadfadh a bheith agat a fhreagairt. Tá sé tábhachtach go gcuirfeá ceisteanna ar do dhochtúir agus/nó ar d’altra ailse faoi rud ar bith nach dtuigeann tú.
Is é an aidhm atá le cóireáil FL ná:
- Síneadh loghadh
- Rialú galar a sholáthar
- Feabhas a chur ar chaighdeán na beatha
- Comharthaí nó fo-iarmhairtí a laghdú le cúram tacaíochta nó maolaitheach
Is féidir leat glaoch nó ríomhphost a chur chuig Líne Chabhrach Altra Lymphoma Australia le do chuid ceisteanna agus is féidir linn cabhrú leat an t-eolas ceart a fháil.
Faire agus Fan
I gcásanna áirithe b’fhéidir go gcinnfeadh do dhochtúir nár cheart aon chóireáil ghníomhach a bheith agat. Is é an fáth atá leis seo ná go mbíonn Liomfóma Follicular díomhaoin (nó ina chodladh) go minic agus ag fás chomh mall sin nach bhfuil sé ag cruthú fadhbanna ar bith i do chorp. Tá sé léirithe ag taighde go bhfuil níl aon tairbhe ann cóireáil a thosú le linn an ama seo, agus tagann sé le baol fo-iarmhairtí ó chóireáil.
Má “dúisíonn” an linfóma nó má thosaíonn sé ag fás níos tapúla, is dócha go dtairgfear cóireáil ghníomhach duit.
Beolíne altra cúraim lymphoma:
Fón: 1800 953 081
r-phost: altra@lymphoma.org.au
Cathain a theastaíonn cóireáil le haghaidh Liomfóma Follicular (FL)?
Mar a luadh thuas, ní bheidh ar gach duine a bhfuil FL acu cóireáil a thosú ar an bpointe boise. Chun cabhrú le do dhochtúirí a chinneadh cathain a bheidh sé in am cóireáil a thosú, bunaíodh critéir ar a dtugtar 'critéir GELF'. Má tá ceann amháin nó níos mó de na hairíonna seo agat, is dócha go mbeidh cóireáil de dhíth ort:
- Tá mais siadaí níos mó ná 7cm i méid.
- 3 nód limfe ata i 3 réimse ar leith, gach ceann acu níos mó ná 3 cm.
- Comharthaí B leanúnach.
- Spleen méadaithe (splenomegaly)
- Brú ar aon cheann de do orgáin inmheánacha mar thoradh ar nóid limfe ata.
- Sreabhán le cealla liomfóma i do scamhóga nó bolg (Efusions pleural nó ascites).
- Cealla FL a fhaightear i do chuid fola nó smeara (athruithe leoicéime) nó laghdú ar do chealla fola sláinte eile (cytopenias). Ciallaíonn sé seo go bhfuil do FL ag stopadh do smeara ó bheith in ann go leor fuilchealla sláinte a tháirgeadh.
- LDH ardaithe nó Beta2- microglobulin (tástálacha fola iad seo).
Cliceáil ar na ceannteidil thíos chun na cineálacha éagsúla cóireála a d’fhéadfaí a úsáid chun do FL a bhainistiú a fheiceáil.
Tugtar cúram tacaíochta d’othair agus do theaghlaigh a bhfuil tinneas tromchúiseach orthu. Is féidir le cúram tacaíochta cabhrú le hothair níos lú comharthaí a bheith acu, agus dul i bhfeabhas níos tapúla trí aird a thabhairt ar na gnéithe sin dá gcúram.
I gcás cuid agaibh a bhfuil FL orthu, d’fhéadfadh go n-ardóidh do chealla leucemic go neamhrialaithe agus go líonfaidh siad do smeara, do shruth na fola, do nóid limfe, d’ae nó do spleen. Toisc go bhfuil an smior plódaithe le cealla FL ró-óg le bheith ag obair i gceart, cuirfear isteach ar do ghnáthchealla fola. D’fhéadfadh go n-áireofaí le cóireáil thacúil rudaí ar nós fuilaistriú fola nó pláitíní a bheith agat ar bharda nó i seomra insileadh infhéitheach san ospidéal. D’fhéadfadh antaibheathaigh a bheith agat chun ionfhabhtuithe a chosc nó a chóireáil.
D’fhéadfadh dul i gcomhairle le sainfhoireann cúraim nó cúram maolaitheach fiú a bheith i gceist leis. Is féidir leis a bheith ag comhrá freisin faoi chúram sa todhchaí, ar a dtugtar Pleanáil Ardchúraim. Tá na rudaí seo mar chuid de bhainistíocht ildisciplíneach ar linfoma.
D’fhéadfadh cúram maolaitheach a bheith san áireamh i gcúram tacaíochta a chuidíonn le do chuid comharthaí agus fo-iarmhairtí a fheabhsú, chomh maith le cúram deireadh saoil más gá.
Tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios agat gur féidir glaoch ar an bhfoireann Cúraim Mhaolaithigh ag am ar bith le linn do chonaire cóireála, ní hamháin ag deireadh an tsaoil. Is féidir leo cabhrú le hairíonna a rialú agus a bhainistiú (cosúil le pian agus masmas atá deacair a rialú) a d’fhéadfadh a bheith agat mar thoradh ar do ghalar nó ar chóireáil an ghalair.
Má shocraíonn tú féin agus do dhochtúir cúram tacaíochta a úsáid nó cóireáil leigheasach a stopadh do do liomfóma, is féidir go leor rudaí a dhéanamh chun cabhrú leat fanacht chomh sláintiúil agus chomh compordach agus is féidir ar feadh tamaill.
Cóireáil ailse is ea teiripe radaíochta a úsáideann dáileoga arda radaíochta chun cealla liomfóma a mharú agus siadaí a chrapadh. Sula mbeidh radaíocht agat, beidh seisiún pleanála agat. Tá an seisiún seo tábhachtach do na teiripeoirí radaíochta chun pleanáil a dhéanamh ar conas an radaíocht a dhíriú ar an liomfóma, agus damáiste a sheachaint do chealla sláintiúla. De ghnáth maireann teiripe radaíochta idir 2-4 seachtaine. Le linn an ama seo, beidh ort dul chuig an ionad radaíochta ó lá go lá (Luan go hAoine) le haghaidh cóireála.
*Má tá cónaí ort i bhfad ón ionad radaíochta agus má tá cabhair uait maidir le háit fanacht le linn cóireála, labhair le do dhochtúir nó le d'altra faoin gcúnamh atá ar fáil duit. Is féidir leat dul i dteagmháil freisin leis an gComhairle Ailse nó leis an bhFondúireacht Leoicéime i do stát agus féachaint an féidir leo cabhrú le háit chónaithe.
D’fhéadfadh na cógais seo a bheith agat mar thaibléad agus/nó go dtabharfar iad mar insileadh (sileadh) isteach i do vein (i do shruth fola) ag clinic ailse nó ospidéal. Is féidir go leor cógais chemo éagsúla a chomhcheangal le leigheas imdhíonteiripe. Maraíonn Chemo cealla atá ag fás go tapa agus mar sin is féidir leis dul i bhfeidhm ar chuid de na cealla maithe a fhásann go tapa agus is cúis le fo-iarmhairtí.
D’fhéadfadh insileadh MAB a bheith agat i gclinic ailse nó in ospidéal. Ceanglaíonn MABanna den chill liomfóma agus meallann siad galair eile a throideann cealla fola bána agus próitéiní chuig an ailse ionas gur féidir le do chóras imdhíonachta féin an FL a throid.
Ní oibreoidh MABS ach amháin má tá próitéiní nó marcóirí sonracha agat ar do chealla liomfóma. Comhmharcóir in FL is ea CD20. Má tá an marcóir seo agat d’fhéadfá leas a bhaint as cóireáil le MAB.
Ceimiteiripe in éineacht le MAB (mar shampla, rituximab).
Féadfaidh tú iad seo a ghlacadh mar thaibléad nó insileadh isteach i do vein. Is féidir teiripí béil a ghlacadh sa bhaile, cé go mbeidh fanacht gearr san ospidéal ag teastáil ó chuid díobh. Má tá insileadh ort, féadfaidh sé a bheith agat i gclinic lae nó in ospidéal. Ceanglaíonn teiripí spriocdhírithe leis an gcill liomfóma agus cuireann siad bac ar chomharthaí a theastaíonn uaithi chun níos mó cealla a fhás agus a tháirgeadh. Cuireann sé seo stop leis an ailse ó fhás agus cuireann sé bás ar na cealla liomfóma.
Déantar gaschealla nó trasphlandú smeara chun gaschealla nua a chur in ionad do smeara ghalraithe ar féidir leo fás ina gcealla fola sláintiúla nua. De ghnáth ní dhéantar trasphlandú smeara ach amháin do leanaí ar a bhfuil FL, agus déantar trasphlandú gascheall don bheirt leanaí fásta.
I trasphlandú smeara, baintear gaschealla díreach ón smior, agus mar a dhéantar le trasphlandú gascheall, baintear na gaschealla as an fhuil.
Is féidir na gaschealla a bhaint de dheontóir nó a bhailiú uait tar éis ceimiteiripe a fháil.
Má thagann tú na gaschealla ó dheontóir, tugtar trasphlandú gaschealla allogeneic air.
Má bhailítear do ghaschealla féin, tugtar trasphlandú gascheall uathlógach air.
Bailítear gaschealla trí nós imeachta ar a dtugtar aifiréis. Déanfar tú (nó do dheontóir) a nascadh le meaisín aifiréise agus bainfear do chuid fola, scarfar na gaschealla agus baileofar iad i mála, agus ansin cuirfear an chuid eile de do chuid fola ar ais chugat.
Roimh an nós imeachta, gheobhaidh tú ceimiteiripe ard-dáileog nó radaiteiripe lánchoirp chun do chealla liomfóma go léir a mharú. Mar sin féin, maróidh an chóireáil ard-dáileog seo na cealla go léir i do smeara freisin. Mar sin cuirfear na gaschealla bailithe ar ais chugat ansin (trasphlandaithe). Tarlaíonn sé seo i bhfad mar an gcéanna agus a thugtar fuilaistriú, trí drip isteach i do vein.
Cóireáil níos nuaí is ea teiripe T-chealla CAR nach dtairgfear ach amháin má bhí ar a laghad dhá chóireáil eile agat do do FL cheana féin.
I gcásanna áirithe, b’fhéidir go mbeidh tú in ann teacht ar theiripe T-chealla CAR trí dhul isteach i dtriail chliniciúil.
Is éard atá i gceist le teiripe T-chealla CAR ná gnáthamh tosaigh cosúil le trasphlandú gascheall, ina mbaintear do limficítí T-chealla uait le linn nós imeachta aifiréise. Cosúil leatsa limficítí B-chealla, is cuid de do chóras imdhíonachta iad T-chealla agus oibríonn siad le do B-chealla chun tú a chosaint ó ghalair agus tinnis.
Nuair a bhaintear na T-chealla, seoltar chuig saotharlann iad ina ndéantar iad a ath-innealtóireacht. Tarlaíonn sé seo tríd an T-chealla a cheangal le hantaigin a chabhraíonn leis an linfoma a aithint ar bhealach níos soiléire agus é a chomhrac ar bhealach níos éifeachtaí.
Is éard atá i gceist le cimeric ná páirteanna a bhfuil bunús difriúil leo agus mar sin de bharr nascadh antaigin leis an T-chealla déantar ciméireach de.
Nuair a bheidh na T-chealla curtha in athuair cuirfear ar ais chugat iad le tosú ag troid leis an liomfóma.
Cóireáil chéad líne - Tús a chur le cóireáil
Teiripe Tosaigh
An chéad uair a thosaíonn tú ar chóireáil, tugtar cóireáil chéad líne air. Nuair a chríochnaíonn tú do chóireáil chéad líne, seans nach mbeidh cóireáil uait arís ar feadh blianta fada. Teastaíonn níos mó cóireála ó roinnt daoine láithreach, agus b’fhéidir go n-imeoidh daoine eile míonna nó blianta, sula mbeidh gá le tuilleadh cóireála.
Nuair a thosaíonn tú ar chóireáil, b'fhéidir go mbeadh níos mó ná leigheas amháin agat. D’fhéadfadh ceimiteiripe, antashubstaint mhonaclónach nó teiripe spriocdhírithe a bheith i gceist leis seo. I gcásanna áirithe, b'fhéidir go mbeadh cóireáil radaíochta nó máinliacht agat freisin, nó in ionad cógais.
Timthriallta cóireála
Nuair a bheidh na cóireálacha seo agat, caithfidh tú iad i dtimthriallta. Ciallaíonn sé sin go mbeidh an chóireáil agat, ansin sos, ansin babhta eile (timthriall) cóireála. I gcás fhormhór na ndaoine a bhfuil FL acu, tá cemoimmunotherapy éifeachtach chun loghadh a bhaint amach (gan aon chomharthaí ailse).
Nuair a chuirtear do phlean cóireála iomlán le chéile, tugtar do phrótacal cóireála air. D’fhéadfadh réimeas cóireála a thabhairt air in áiteanna áirithe.
Roghnóidh do dhochtúir an prótacal cóireála is fearr duit bunaithe ar na fachtóirí thíos
- Céim agus grád do FL.
- Aon athruithe géiniteacha atá agat.
- D'aois agus sláinte iomlán.
- Tinnis nó cógais eile a d’fhéadfá a bheith ag glacadh.
- Do chuid sainroghanna tar éis do roghanna a phlé le do dhochtúir.
Samplaí de phrótacail chemoimmunotherapy a d’fhéadfá a fháil chun FL a chóireáil
- BR meascán de Bendamustine agus Rituximab (a MAB).
- BO nó GB- meascán de Bendamustine agus Obinutuzumab (a MAB).
- RCHOP meascán de rituximab (a MAB) le leigheasanna ceimiteiripe cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine agus prednisolone. Ní úsáidtear an prótacal seo chun FL a chóireáil ach amháin nuair a bhíonn sé de ghrád níos airde, go coitianta grád 3a agus níos airde.
- O- CHOP meascán de Obinutuzumab, cyclophosphamide, vincristine, doxorubicin agus prednisolone. Ní úsáidtear an prótacal seo chun FL a chóireáil ach amháin nuair a bhíonn sé de ghrád níos airde, go coitianta grád 3a agus níos airde.
Trialacha cliniciúla
Tá go leor trialacha cliniciúla ar fud na hAstráile agus ar fud an domhain, ag lorg bealaí chun an chóireáil do dhaoine le liomfóma a fheabhsú. Má tá suim agat níos mó a fhoghlaim faoi thrialacha cliniciúla, cliceáil ar an gcnaipe thíos. Is féidir leat labhairt freisin le do dhochtúir speisialtóra – le do haemaiteolaí nó le d’oncologist faoi na trialacha cliniciúla a d’fhéadfá a bheith incháilithe dóibh.
Teiripe cothabhála
Tugtar teiripe cothabhála chun tú a choinneáil faoi loghadh ar feadh tréimhse níos faide, tar éis do chóireáil chéad líne.
Loghadh iomlán
Tá freagra an-mhaith ag go leor daoine ar chóireáil chéad líne agus baineann siad loghadh iomlán amach. Ciallaíonn sé seo nuair a chríochnaíonn tú do chóireáil, nach bhfuil aon FL inbhraite fágtha i do chorp. Is féidir é seo a dheimhniú tar éis scanadh PET. Tá sé tábhachtach a thuiscint, áfach, nach ionann loghadh iomlán agus leigheas. Le leigheas, tá an lymphoma imithe agus ní dócha go dtiocfaidh sé ar ais.
Ach tá a fhios againn le lymphomas indolent mar FL, go minic a thagann siad tar éis roinnt ama. D’fhéadfadh sé seo a bheith míonna nó blianta tar éis do chóireála, ach is dócha go dtiocfaidh sé ar ais fós. Tugtar athiompú air seo. Nuair a tharlaíonn sé, b’fhéidir go mbeadh tuilleadh cóireála de dhíth ort, nó féadfaidh tú dul ar aghaidh chuig “faire agus fanacht” má fhanann sé díomhaoin gan aon comharthaí.
Loghadh páirteach
I gcás daoine áirithe, ní loghadh iomlán a bhíonn mar thoradh ar chóireáil chéad líne, ach ina áit sin loghadh páirteach. Ciallaíonn sé seo go bhfuil an chuid is mó den ghalar imithe, ach fós tá roinnt comharthaí de fágtha i do chorp. Is freagra maith é fós, mar cuimhnigh gur liomfóma dobrónach é FL nach féidir a leigheas. Ach má tá freagra páirteach agat, féadfaidh sé dul ar ais chun codlata, agus b'fhéidir nach mbeadh cóireáil ghníomhach ag teastáil uait níos mó ach dul ar aghaidh chun féachaint agus fanacht.
Is féidir féachaint an bhfuil loghadh iomlán nó páirteach agat ar do scanadh PET leantach.
Chun iarracht a dhéanamh tú a choinneáil faoi loghadh chomh fada agus is féidir, b'fhéidir go molfadh do dhochtúir duit dul chuig teiripe cothabhála ar feadh dhá bhliain tar éis do chóireáil chéad líne.
Cad atá i gceist le teiripe cothabhála?
De ghnáth tugtar teiripe cothabhála uair amháin gach 2-3 mhí agus is antashubstaint mhonaclónach é. Is iad na antasubstaintí monaclónacha a úsáidtear le haghaidh cothabhála ná rituximab nó obinutuzumab. Tá an dá chógas seo éifeachtach nuair a bhíonn an próitéin CD20 agat ar do chealla lymphoma, atá coitianta le FL.
Cóireáil Dara Líne
Má thagann do FL athiompaithe nó má tá sé teasfhulangach do chóireáil chéad líne, b'fhéidir go mbeadh cóireáil dara líne uait. Is éard atá i gceist le FL teasfhulangach ná nuair nach mbíonn loghadh iomlán nó páirteach agat ó do chóireáil chéad líne.
Má tá tú faoi bhun 70 bliain d’aois, d’fhéadfaí teaglaim éagsúla cógas a thairiscint duit, agus trasphlandú gaschealla ina dhiaidh sin. Mar sin féin, níl trasphlandú gascheall oiriúnach do gach duine. Beidh do dhochtúir in ann labhairt leat níos mó faoi d’oiriúnacht aonair don chineál cóireála seo.
Mura bhfuil trasphlandú gaschealla agat, tá prótacail chóireála eile ann a d’fhéadfaí a thairiscint duit.
Úsáidtear na cóireálacha seo chun do loghadh a fháil ar ais agus chun do liomfóma a rialú go fadtéarmach.
Prótacail chóireála má tá trasphlandú gaschealla agat
RICE
Is ceimic dhian é RICE de dháileoga codánaithe (briste) nó insileadh (trí drip) de ifosfamide, carboplatin agus etoposide. Féadfaidh sé seo a bheith agat má tá tú tar éis trasphlandú gascheall uathlógach nó roimhe sin. Beidh ort an chóireáil seo a fháil san ospidéal
R-OTI
Is meascán de gemcitabine, dexamethasone agus cisplatin é R-OTI. Féadfaidh sé seo a bheith agat má tá tú tar éis trasphlandú gascheall uathlógach nó roimhe sin.
Prótacail chóireála mura bhfuil trasphlandú gascheall á fháil agat
R-CHOP/O-CHOP
Is meascán de rituximab nó obinutuzumab (a MAB) é R-CHOP nó O-CHOP le cógais chemo cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine agus prednisolone nasc le eviQ.
R-CVP
Is meascán é R-CVP de rituximab, cyclophosphamide, vincristine agus prednisolone. D'fhéadfadh sé seo a bheith agat má tá tú níos sine le saincheisteanna sláinte eile.
O-CVP
Is meascán de obinutuzimab, cyclophosphamide, vincristine agus prednisolone é O-CVP. D'fhéadfadh sé seo a bheith agat má tá tú níos sine le saincheisteanna sláinte eile.
Radaíocht
Is féidir teiripe radaíochta a úsáid nuair a thagann do FL athiompaithe. De ghnáth déantar é má tharlaíonn sé arís i gceantar áitiúil amháin agus cabhraíonn sé le do FL a rialú agus má íoslaghdaítear roinnt comharthaí a d’fhéadfadh a bheith agat.
Cóireáil tríú líne
I gcásanna áirithe, b’fhéidir go mbeadh tuilleadh cóireála de dhíth ort tar éis an dara nó fiú an tríú athiompaithe. Is minic a bheidh cóireáil tríú líne cosúil leis na cóireálacha thuas.
I gcásanna áirithe, má tá do FL “ag athrú” agus ag tosú ag iompar níos cosúla le fochineál ionsaitheach de liomfóma ar a dtugtar Liomfóma B-chealla idirleata, d’fhéadfá a bheith incháilithe do theiripe T-chealla CAR mar chóireáil tríú nó ceathrú líne. Cuirfidh do dhochtúir in iúl duit má thosaíonn do FL ag athrú.
Liomfóma Claochlaithe
Is éard is linfoma claochlaithe ann ná liomfóma a diagnóisíodh ar dtús mar linfóma neamhdhaingean (mallfhás) ach atá éirithe (claochlaithe ina) liomfóma ionsaitheach (ag fás go tapa).
D'fhéadfadh claochlú ar do FL tarlú má bhíonn athruithe géiniteacha níos mó agat ar do chealla liomfóma le himeacht ama, rud a dhéanfadh damáiste breise. Is féidir leis seo tarlú go nádúrtha, nó mar thoradh ar roinnt cóireálacha. Fágann an damáiste breise seo do na géinte go bhfásann na cealla níos tapúla.
Tá an baol claochlaithe íseal. Léiríonn taighde, thar na 10 go 15 bliana tar éis an diagnóis, go bhféadfadh thart ar 2-3 duine as 100 a bhfuil FL acu gach bliain, athrú go fochineál níos ionsaithí.
Is é an meán-am ó dhiagnóis go claochlú ná 3-6 bliana.
Má tá claochlú ó FL agat, is dóichí go n-aistreofar go fochineál liomfóma ar a dtugtar Liomfóma B-chealla idirleata (DLBCL) nó, níos annamhaí liomfóma Burkitt. Beidh cóireáil cheimiteiripeach uait láithreach.
De bharr dul chun cinn i gcóireálacha, tá feabhas mór tagtha ar an toradh ar linfóma follicular chlaochlaithe le blianta beaga anuas.
Fo-iarmhairtí coitianta na cóireála
Is féidir go leor fo-iarmhairtí éagsúla a fháil ó do chóireáil le haghaidh FL. Sula dtosaíonn tú ar do chóireáil, ba chóir do do dhochtúir nó d'altra na fo-iarmhairtí a bhfuiltear ag súil leo a mhíniú duit. B'fhéidir nach bhfaighidh tú iad ar fad, ach tá sé tábhachtach go mbeadh a fhios agat cad ba cheart duit a bheith ag faire amach dó agus cathain chun dul i dteagmháil le do dhochtúir. Déan cinnte go bhfuil na sonraí teagmhála agat maidir leis na daoine ar chóir duit dul i dteagmháil leo má éiríonn tú go maith i lár na hoíche nó ar an deireadh seachtaine nuair nach bhfuil do dhochtúir ar fáil.
Ceann de na fo-iarmhairtí cóireála is coitianta ná athruithe ar do chomhaireamh fola. Seo thíos tábla a dhéanann cur síos ar na cealla fola a bhféadfadh tionchar a bheith orthu agus conas a d’fhéadfadh sé sin dul i bhfeidhm ort.
Cealla fola a bhfuil tionchar ag cóireáil FL orthu
Cealla fola bána | Cealla fola dearga | Pláitíní (cealla fola freisin) | |
Ainm Leighis | Neutrophils & Lymficítí | Erythrocytes | Pláitíní |
Cad a dhéanann siad? | An comhrac in Ionfhabhtú | Déan ocsaigin a iompar | Stop ag fuiliú |
Cad a thugtar ar ghanntanas? | Neutropenia & lymphopenia | Anemia | Thrombocytopenia |
Conas a rachaidh sé seo i bhfeidhm ar mo chorp? | Gheobhaidh tú níos mó ionfhabhtuithe agus d’fhéadfadh go mbeadh deacracht agat fáil réidh leo fiú le antaibheathaigh a ghlacadh | D’fhéadfadh go mbeadh craiceann pale ort, go mbraitheann tú tuirseach, gan anáil, fuar agus meadhrán | Féadfaidh tú bruise a fháil go héasca, nó fuiliú a bheith agat nach stopann go tapa nuair a bhíonn gearrtha agat |
Cad a dhéanfaidh m'fhoireann cóireála chun é seo a réiteach? | ● Moill ar do chóireáil liomfóma ● Antaibheathaigh bhéil nó infhéitheach a thabhairt duit má tá ionfhabhtú ort | ● Moill ar do chóireáil liomfóma ● Fuilaistriú fola cille dearga a thabhairt duit má tá do chomhaireamh cealla ró-íseal | ● Moill ar do chóireáil liomfóma ● Fuilaistriú pláitíní a thabhairt duit má tá do chomhaireamh cealla ró-íseal |
Fo-iarmhairtí coitianta eile a bhaineann le cóireáil le haghaidh FL
Anseo thíos tá liosta de roinnt fo-iarmhairtí coitianta eile a bhaineann le cóireálacha FL. Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara go mbeidh na hairíonna seo ina gcúis le gach cóireáil anois, agus ba chóir duit labhairt le do dhochtúir nó le d'altra faoi na fo-iarmhairtí a d'fhéadfadh a bheith mar thoradh ar do chóireáil aonair.
- Mothú tinn sa bholg (nausea) agus urlacan.
- Béal tinn (mucositis) agus athrú ar bhlas na rudaí.
- Fadhbanna bputóg mar constipation nó buinneach (poo crua nó uisceach).
- Tuirse, nó easpa fuinnimh nach n-éiríonn níos fearr tar éis sosa nó codlata (tuirse).
- Pianta agus pianta sna matáin (myalgia) agus sna hailt (arthralgia).
- Caillteanas agus tanú gruaige (alóipéice) – ach le roinnt cóireálacha.
- Fogginess intinne agus deacracht ag cuimhneamh ar rudaí (chemo inchinn).
- Mothú athraithe i do lámha agus do chosa mar griofadach, bioráin agus snáthaidí nó pian (neuropathy).
- Torthúlacht laghdaithe nó sos míostraithe luath (athrú saoil).
Cúram leantach - Cad a tharlaíonn nuair a thagann deireadh le cóireáil?
Nuair a chríochnaíonn tú an chóireáil, b'fhéidir gur mhaith leat do bhróga damhsa a chaitheamh, do airm a chur san aer agus páirtí mar an fear seo (má tá an fuinneamh agat), nó b'fhéidir go mbeidh imní agus strus ort faoi cad a tharlóidh.
Tá an dá mhothúchán coitianta agus gnáth. Is gnách freisin bealach amháin, nóiméad amháin a mhothú, agus an bealach eile an chéad nóiméad eile.
Níl tú i d’aonar nuair a thagann deireadh le cóireáil. Beidh teagmháil rialta agat fós le d’fhoireann speisialtóireachta, agus beidh tú in ann glaoch a chur orthu má tá aon imní ort.
Déanfar monatóireacht ort fós le tástáil fola agus scrúdú fisiceach chun a sheiceáil an bhfuil aon chomharthaí nó athiompaithe nó fo-iarmhairtí fadtéarmacha ó do chóireáil. I gcásanna áirithe, d’fhéadfadh scanadh a bheith agat ar nós PET nó CT, ach is minic nach mbíonn gá leis seo má bhíonn na tástálacha eile go léir gnáth agus mura bhfuil aon chomharthaí á fáil agat.
Prognóis
Is é prognóis an téarma a úsáidtear chun cur síos a dhéanamh ar chonair dóchúil do ghalair, conas a fhreagróidh sé do chóireáil agus conas a dhéanfaidh tú le linn agus tar éis cóireála.
Tá go leor fachtóirí ann a chuireann le do prognóis agus ní féidir ráiteas iomlán a thabhairt faoin prognóis. Mar sin féin, is minic a fhreagraíonn FL go han-mhaith do chóireáil agus féadann go leor othar leis an ailse seo loghadh fada a bheith acu - rud a chiallaíonn tar éis cóireála, níl aon chomhartha de FL i do chorp.
Fachtóirí is féidir tionchar a prognóis
I measc roinnt fachtóirí a d’fhéadfadh tionchar a bheith acu ar do prognóis tá:
- Tú aois agus sláinte iomlán ag am an diagnóis.
- Conas a fhreagraíonn tú do chóireáil.
- Cad a tharlaíonn má tá aon sócháin ghéiniteach agat.
- An fochineál FL atá agat.
Más mian leat tuilleadh eolais a fháil faoi do prognóis féin, labhair le do speisialtóir haemaiteolaí nó oinceolaí. Beidh siad in ann do chuid fachtóirí riosca agus prognóis a mhíniú duit.
Marthanais - maireachtáil le lymphoma follicular
Is féidir le stíl mhaireachtála shláintiúil, nó roinnt athruithe dearfacha stíl mhaireachtála tar éis cóireála, a bheith ina chuidiú mór le do théarnamh. Tá go leor rudaí ar féidir leat a dhéanamh chun cabhrú leat maireachtáil go maith leo DLBCL.
Faigheann go leor daoine amach tar éis diagnóis ailse, nó cóireála, go n-athraíonn a gcuid spriocanna agus tosaíochtaí sa saol. Is féidir go dtógfaidh sé am agus frustrachas eolas a chur ar do 'ghnáth nua'. D’fhéadfadh go mbeadh ionchais do theaghlach agus do chairde difriúil leis an ionchas atá agatsa. Seans go mbraitheann tú scoite, tuirse nó mothúcháin éagsúla a d’fhéadfadh athrú gach lá.
Na príomh-spriocanna tar éis cóireála do do DLBCL Is é a fháil ar ais ar an saol agus:
- Bí chomh gníomhach agus is féidir i do rólanna oibre, teaghlaigh agus eile saoil.
- Fo-iarmhairtí agus airíonna na hailse agus a chóireáil a laghdú.
- Aon fo-iarmhairtí déanacha a shainaithint agus a bhainistiú.
- Cabhraigh leat tú a choinneáil chomh neamhspleách agus is féidir.
- Feabhas a chur ar do cháilíocht beatha agus dea-shláinte mheabhrach a choinneáil.
Féadfar cineálacha éagsúla athshlánúcháin ailse a mholadh duit. D’fhéadfadh go gciallódh sé seo aon cheann de raon leathan de sheirbhísí mar:
- Teiripe fisiciúil, bainistíocht pian.
- Pleanáil chothaithe agus aclaíochta.
- Comhairleoireacht mhothúchánach, ghairme agus airgeadais.
